这还不是全部,随后的冠脉造影发现,患者还存在A型主动脉夹层。它是临床上最凶险的疾病之一,唯一有效的治疗手段就是用人工血管来替换夹层的胸主动脉。
心脏移植和主动脉夹层是心脏外科最具挑战性的领域,同时做心脏移植+A型主动脉夹层手术,国内没有过相关的文献报道。
通常来讲,主动脉夹层的病因主要是高血压;而需要心脏移植的病人,由于心脏功能衰竭,血压都很低,所以心脏移植的病人一般不会出现主动脉夹层这种情况。
但是,这名患者是外伤引起的,所以心脏与主动脉就有可能同时发生严重损伤!
这样罕见的情况,即便是马老师,也从来没有遇见过,大家查了文献资料,发现国内尚无先例,国外报道有2例。
不过,陈澜后世倒是遇见过几例,但是那时候医学发达,不是现在的“落后设备”能比拟的。
所以,拟定手术方案的时候,大家都很犹豫,能否找到合适的供体,没有供体的话,用机械心胜算几何?而即便开展心脏移植手术,以患者的身体条件,到底能不能承受得住?手术能不能成功?
寻找心脏供体与订购机械心是同步进行的,机械心好说,凭着牛主任关系,搞到一颗不难,只是需要等个十天八天。
但是,心脏供体的曲折程度就超出大家的想象了。
有好几次,离心脏供体都只有一步之遥,但最终不得不错过。因为各种各样的原因,人家临时改变了主意,不想捐献了。这种事只能靠自愿,强求不来,也无可厚非。
尤为值得一提的是,有一次,已经等到了心脏供体,人家志愿者也愿意捐献,但是,最终,这名患者和家属将心脏供体“让”给了他人。
一名患扩张性心肌病的十五岁少年,病情急转直下,少年和这位患者一样,都是A型血,都需要这颗心脏供体。
而当一个供体同时有几个人需要时,这颗心脏给谁,将根据器官分配的原则决定,对方是十五岁的少年,论情论理(手术成功率),天平都倾向少年那一边。
患者和其家属,坦然地接受了这个结果。虽然严格意义上来讲不算“让”,但是这份大度,这份胸襟,还是令人钦佩的。至少,他们不吵不闹,很坦然,同时还祝福了那位十五岁的少年。
患者女儿对陈澜说道:“陈医生,我们进行机械心移植吧!”
因为,实在没有时间再等待下去了!
ECMO的时间太长了,此前,国内心脏移植前ECMO支持的最高纪录是15天,而现在,时间已经足足过去了三十五天。
而好不容易等到一颗供体心脏,又去了最需要它的主人那里。
说完全不失望,是不可能的,但是,这家人依然保持着乐观,期待有奇迹出现!
陈澜想了想,还是再次声明:“我并没有很大的把握,你爸爸的病情……做手术的话,有可能是提前推一把……如果不做,还能多坚持几天。”
“做吧!”患者女儿叹了一口气,说道,“这是我们全家商量的结果。”
“行,那我们就安装机械心,我会尽我最大的努力的!”提到做手术,陈澜精神一振,决定拿出浑身解数。
手术从早上7:30开始,陈澜6:50就到了科里,电梯门打开,门口乌泱泱一群人,患者的亲戚,今天足足来了五六十人。
因为,前一天晚上,患者的女儿给亲戚朋友们发消息:“我爸爸明天早上7:30手术,有可能不能活着出来。”
不少人其实是过来送行的。希望,能见患者生前最后一面。
可是,这最后一面,也仅仅是匆匆一瞥。
转运车匆匆推向手术室。
大门关上,外面的五六十人被隔在了外面。
本来是早上朝阳升起的时刻,但是患者女儿却突然感觉,天色怎么越来越暗了?
那扇门,好像是生死之门,不知道开的时候,是生还是死?