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156、妊娠合并心脏病,母子二人命悬一线(2 / 3)

这一天,陈澜一直待在产科。

因为那名遇到危机的患者是一名产妇。对方马上要分娩了,却碰上了心脏肿瘤,母子二人命悬一线。大过年的,一家人也没有心情。

产妇刚刚年满三十岁,来自隔壁AH省,和丈夫平时在Z省与AH省老家两地跑,做点小生意,日子倒也红红火火,已经有了一个大宝女儿,上小学一年级。由于家里经济条件不错,所以夫妻俩一直想着给女儿添个小妹妹或者小弟弟。

大约在三年前,她顺利怀上第二胎,却在怀孕十八周时突发急性阑尾炎穿孔,小宝宝未能保住,夫妻俩伤心了许久许久。

终于,这一次又怀孕了,她老公担心宝宝又没有,所以这一次不允许她再跑来跑去,忙活生意的事,只是让她在AH老家安心养胎,直到孕30周后才接来杭城待产。

由于已经有过大宝,所以产妇觉得自己还是有着比较丰富的经验的,于是,没有太过重视孕前检查,只做了唐筛和大排畸等,直到35周+时腰酸背痛,她以为要生了,才匆匆到家附近的一家医院进行产检。

没想到,这一检查就发现了“大事情”。因为她的心电图出现异常,随后,该院超声科医生进行复查,骇然发现,她的左心房占位,有一直径约乒乓球大小的肿物,且有一细小蒂部与房间隔相连,瘤体较大可随心脏射血阻塞二尖瓣口导致心力衰竭甚至猝死,若肿瘤表面的碎片或血栓脱落可引起中风等脑血栓症状。

这种情况,医生首先考虑为粘液瘤。

心脏粘液瘤,邵主任的大姐曾经也得过,但是,这名产妇不仅仅有心脏粘液瘤,腹中还有一个待产的宝宝啊!

情况万分危急!

其实,早在之前,产妇就已经出现了胸口憋闷,喘不上气,咳嗽得厉害等症状,但“心大”的她一直以为是孕妇的正常表现,并未放在心上。

当地那家医院提出了三种方案,一是放弃孩子,再做心脏手术;二是先做心脏手术,但孩子及孕妇在手术的过程中都有不可预知的风险;三是再找其他医院的专家想办法。因为即便是选择终止妊娠,在引产的过程中,也有可能因心脏里的这颗“炸弹”而引发生命危险。

然后,患者就来到了省一院产科,产科了解情况后,立即联系了心脏大血管外科主任牛亮,牛主任自然要带上自己的得意学生兼科室骨干陈澜,此外还有马老师、赵医生等人,一起去产科进行会诊。

此外,还有麻醉科的两名主任医师。

会议室。看完病程资料,牛亮主任示意陈澜发言。

陈澜就道:“患者的肿瘤长在左心房,体积不小,并对二尖瓣造成严重的梗阻,肺静脉血流不能回流入左心房,肺瘀血严重,肺动脉压都已经升高。另外,她在侧卧位时有严重胸闷,说明在部分***,肿瘤会堵塞血流,如果肿瘤一旦脱落或部分脱落、抑或肿瘤嵌顿在二尖瓣瓣口,患者随时会有猝死的危险。”

产科主任李慧英:“如果只是单纯地进行剖宫产手术,胎儿胎盘娩出可导致回心血量突然增加,继而可能导致产妇发生瘤体嵌顿,瘤体脱落及心源性或肺源性猝死。”

麻醉科一名主任医师补充道:“产妇目前已经有间歇性胸闷气急的症状,不管是做剖宫产手术还是做心脏手术,产妇和胎儿都将面临不小的麻醉风险。”

由于心脏手术需要在全身肝素化体外循环下进行,如果先做产科手术,肝素化可能会导致子宫创面及子宫切口大出血,危及患者生命,必要时需切除子宫;如果先做心脏手术,全麻且手术时间长,可能会使胎儿出现窘迫,甚至发生宫内意外。

会议室一时之间陷入了沉默。

患者已到孕晚期,孩子即将临盆,但又碰上如此凶险的疾病,如何拆除这个“不定时炸弹”,同时又保证母子平安?

这是摆在所有专家们面前的难题。