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第91章 肾绞痛的假象(1 / 3)

夜班,凌晨两点。

急诊大厅的灯光,白得发冷。

贺知舟坐在分诊台后的椅子上,手机屏幕亮着,游戏声音开得很低。

门外传来救护车的声音,由远及近,又由近及远。

刘姐从护士站走过来,手里拿着一份病历。

“贺医生,留观区来了个肾绞痛的,泌尿外科会诊过了,建议明天碎石。”

贺知舟没抬头,手指在屏幕上划了一下。

“叫什么名字?”

“张伟,四十五岁,出租车司机。”

刘姐翻看着病历。

“右侧腰腹疼痛六小时,尿常规红细胞三个加号。B超提示右肾小结石,直径零点三厘米。”

贺知舟把手机锁屏,顺手放在膝盖上。

“疼痛部位具体在哪里?”

刘姐翻了翻病历。

“右侧腰部,沿输尿管走行,放射到右下腹。”

“疼痛性质?”

“绞痛,阵发性加重。”

贺知舟站起身,走向留观区。

患者蜷缩在靠窗的病床上,脸色发白,额头上全是冷汗。

泌尿外科的值班医生站在床边,正低声跟家属说着什么。

贺知舟走到床边,顺手拿起了床头的病历夹。

尿常规、血常规、B超报告,一共三张纸。

他静静地看了几分钟。

泌尿外科的值班医生转过头,看见了他。

“贺医生,你怎么来了?”

贺知舟没有回答,只是伸手指了指B超报告上的一个数据。

“肾脏体积增大,但没有肾积水。”

值班医生愣了一下。

“结石嵌顿在输尿管里,还没造成积水吧?”

贺知舟合上病历夹,直接递还给他。

“肾绞痛伴随血尿,常规思路确实是结石。”

贺知舟看着他。

“但这个患者,有房颤病史。”

值班医生看着他,一时没有说话。

贺知舟转过身,看向病床上的患者。

“张师傅,你以前有过心悸吗?”

患者咬紧牙关,艰难地了点头。

“有……房颤,一直吃着药呢……”

贺知舟重新看向值班医生。

“做个增强CT,顺便做个肾动脉造影!”

值班医生眉头一皱。

“增强CT?就为了排除个结石吗?”

“不是排除结石。”

贺知舟的声音平静。

“是确认肾动脉,有没有栓塞!”

值班医生站在原地,一时间没有动作。

贺知舟从白大褂口袋里掏出手机,调出一张图片递了过去。

屏幕上,是患者的B超图像。

“肾脏体积增大,但集合系统没有扩张。”

他指了指图像上的某个区域。

“这是肾实质回声,密度不均匀,有明显的斑片状低回声。”

值班医生紧盯着屏幕,眉头拧成了一团。

“这些低回声……是什么?”

“缺血区。”

贺知舟收起手机。

“肾动脉栓塞后肾脏会肿胀,但绝不会积水。至于血尿,那是肾实质缺血坏死后红细胞漏出的结果。”

值班医生把手机递还,呆立在床边,半天说不出话来。

贺知舟转头看向身后的刘姐。

“安排增强CT,立刻去办!”

刘姐连忙点点头,快步朝护士站跑去。

值班医生依旧站在原地,眼神复杂地看着贺知舟。

“贺医生,你真的确定是栓塞?”

贺知舟端起不知何时拿在手里的保温杯,喝了口温水。